三 早发现早治疗

32.新型冠状病毒肺炎患者有什么临床表现?

新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现，部分早期患者可以不发热，仅有畏寒和呼吸道症状，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等症状少见。

一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者病情进展迅速，数日内即可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

33.你了解新型冠状病毒肺炎的实验室检查吗?

新型冠状病毒可通过实时荧光RT-PCR鉴定。每个病例采集上、下呼吸道标本，如支气管或肺泡灌洗液、深咳痰液，同时采集发病初期和发病14天后的血清。

发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。

34.新型冠状病毒肺炎患者的胸部影像学有什么特征?

早期呈现多发的小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，甚至“白肺”，胸腔积液少见。

35.临床上怎样识别新型冠状病毒肺炎病例?

疑似病例同时符合以下2条。

(1)流行病学史:在发病前两周内有武汉市旅行史或居住史，或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者，或者有聚集性发病。

(2)临床表现:发热，部分早期患者可以不发热，仅有畏寒和呼吸道症状;具有病毒性肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

36.临床上怎样确诊新型冠状病毒肺炎病例?

符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测新冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源可确诊为新型冠状病毒感染。

37.在临床上如何诊断新型冠状病毒肺炎危重病例?

危重病例是指患者生命体征不稳定，病情变化迅速，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭，病情发展可能会危及患者的生命。

38.现在能快速检测确定新型冠状病毒感染吗?

在符合疑似病例标准的基础上，对痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本进行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性，就可确诊。

39.新型冠状病毒肺炎需要与哪些疾病相鉴别?

(1)细菌性肺炎。常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。一般不具有传染性，并不是一种传染性疾病。(2)SARS/MERS。本次

发现的新型冠状病毒与SARS和MERS冠状病毒虽同属于冠状病毒这一大家族，但基因进化分析显示它们分属于不同的亚群分支，它不是SARS，也不是MERS病毒，它们的病毒基因序列差异比较大，目前调查显示，该病毒人际间传播能力和致病性均较SARS弱。

(3)其他病毒性肺炎。如流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒及其他冠状病毒感染所致的肺炎。

40.如果接到疾病控制机构通知，密切接触者应该怎么办?

按照疾病控制机构要求进行居家医学观察，不用恐慌，不要上班，不要随便外出，做好自我身体状况观察，定期接受社区医生的随访，如果出现发热、咳嗽等异常临床表现，及时向当地疾病预防控制机构报告，在

其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治等。

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