第8章 “合担用法担，合截用法截”

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马丹阳天星十二穴“合担用法担，合截用法截”的操作逻辑与临床应用

“合担用法担，合截用法截”是马丹阳天星十二穴的核心配穴原则，旨在通过双穴协同（担法）或单穴阻断（截法），实现“三百六十穴，不出十二诀”的高效治疗。其操作需结合经络循行、病位深浅及虚实寒热，以下从定义解析、具体操作、临床案例三方面展开说明：

一、“担法”与“截法”的核心定义

根据《马丹阳天星十二穴治杂病歌》及后世医家（如杨介宾、单永华等）的阐释，“担”与“截”的本质是选穴策略：

1、担法：取双穴（或同经两穴、或上下肢各一穴），通过“纵向贯穿”或“横向协同”，激发经络气血运行，适用于慢性病、虚证或病位较广的情况（如胃肠病、心胸病）。

2、截法：取单穴（或关键穴位），通过“阻断病势”或“直达病所”，快速缓解症状，适用于急性病、实证或病位局限的情况（如头痛、牙痛、腰腿痛）。

二、“担法”的具体操作与应用

“担法”的核心是“两针协同”，根据取穴部位可分为上担、下担、上下担三类：

1、上担法：取上肢两穴，治胸腹及上肢病

操作：选取上肢同一经或表里经的两穴，如双侧内关（手厥阴心包经）、双侧合谷（手阳明大肠经）。

原理：上肢为“手三阴三阳”之会，双穴合用可增强“宣通气血”的作用，适用于心胸病（如胸闷、心慌）、胃脘痛（如气滞型胃痛）。

案例1：

患者李x，女，25岁，因“情绪激动后突然昏倒、四肢抽搐”就诊（气厥）。辨证为“肝气上逆、气机闭塞”，取双侧内关穴（上担法），用泻法针刺（运针2分钟），患者长叹气、双目微启，留针15分钟后症状缓解。

2、下担法：取下肢两穴，治腰腹及下肢病

操作：选取下肢同一经或表里经的两穴，如双侧足三里（足阳明胃经）、双侧公孙（足太阴脾经）。

原理：下肢为“足三阴三阳”之根，双穴合用可“调理脾胃、疏通经络”，适用于腹痛（如湿浊型腹痛）、腹泻（如脾虚型腹泻）。

案例2：

患者马x，男，35岁，因“小腹部疼痛、下坠感”就诊（湿浊中阻型腹痛）。辨证为“湿浊内阻、气机不利”，取双侧丰隆、公孙穴（下担法），用泻法针刺（5分钟后腹痛渐止），舌苔由白腻转为薄白。

3、上下担法：取上肢+下肢各一穴，治全身性疾病

操作：选取上肢一穴+下肢一穴，如内关（上）+太冲（下）（治心胸痛）、曲池（上）+足三里（下）（治胃脘痛）。

原理：上下配穴可“贯通全身气血”，适用于全身性疾病（如眩晕、厥心痛）。

案例3：

患者马xx，男，65岁，因“胸前闷痛、心慌”就诊（胸痹）。辨证为“气滞血瘀、脉络痹阻”，取上肢内关穴+下肢足三里穴（上下担法），用导气法针刺（留针半小时），5次后心前区疼痛次数减少，8个疗程后心电图恢复正常。

三、“截法”的具体操作与应用

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